Biologie et physiopathologie humaines (ST2S) · Première · Appareil respiratoire et échanges gazeux
La spirométrie, l’asthme et le tabagisme
Mesurer l’air, comprendre la crise.
En bref
L'asthme touche plusieurs millions de personnes en France ; le tabac y cause environ 75 000 décès par an.
L'asthme touche plusieurs millions de personnes en France ; le tabac y cause environ 75 000 décès par an. Pour les diagnostiquer et les suivre, on mesure les volumes d'air que les poumons mobilisent.
La spirométrie
Le patient souffle dans un spiromètre, qui enregistre les volumes d'air en fonction du temps : c'est le spirogramme.
| Le volume | Sa définition | Ordre de grandeur (adulte) |
|---|---|---|
| Volume courant (VC) | Air mobilisé à chaque respiration calme | 0,5 L |
| Volume de réserve inspiratoire (VRI) | Air inspiré en plus, en forçant | 2,5 à 3 L |
| Volume de réserve expiratoire (VRE) | Air expiré en plus, en forçant | 1 à 1,5 L |
| Capacité vitale (CV) | VC + VRI + VRE | 4 à 5 L |
| Volume résiduel | Air qui reste toujours dans les poumons, non mesurable par le spiromètre simple | ≈ 1,2 L |
| VEMS | Volume expiré en une seconde lors d'une expiration forcée | ≈ 80 % de la CV |
Le rapport de Tiffeneau = VEMS / CV. Inférieur à environ 70 %, il signe un trouble ventilatoire obstructif : l'air a du mal à sortir parce que les bronches sont rétrécies.
Les autres techniques : la radiographie et le scanner du thorax (images des poumons), la fibroscopie bronchique (voir l'intérieur des bronches, faire des prélèvements).
L'asthme
L'asthme est une inflammation chronique des bronches, qui les rend hyperréactives. Lors d'une crise, trois phénomènes rétrécissent les bronchioles :
- la contraction du muscle lisse (bronchoconstriction) ;
- l'œdème de la muqueuse enflammée ;
- l'hypersécrétion de mucus.
- Signes cliniques : gêne respiratoire surtout expiratoire, sifflements, toux, oppression thoracique, souvent la nuit ; dans une crise grave, cyanose (lèvres bleues).
- Signe paraclinique : trouble ventilatoire obstructif réversible après inhalation d'un bronchodilatateur.
- Facteurs de risque et déclenchants : allergènes (acariens, pollens, poils d'animaux), tabac (y compris passif), pollution, infections, effort, froid, terrain allergique familial.
| Le traitement | Son action |
|---|---|
| Bronchodilatateur de courte durée, inhalé | Relâche le muscle lisse : traite la crise |
| Corticoïde inhalé | Réduit l'inflammation : traitement de fond |
| Éviction des allergènes et du tabac | Prévention des crises |
Le tabagisme
| Le constituant de la fumée | Son effet |
|---|---|
| Nicotine | Crée la dépendance ; accélère le cœur, resserre les vaisseaux |
| Goudrons | Cancérigènes (cancers du poumon, de la gorge, de la vessie…) ; paralysent les cils |
| Monoxyde de carbone (CO) | Se fixe sur l'hémoglobine plus de 200 fois plus fortement que le dioxygène : le sang transporte moins d'O₂ |
| Irritants | Enflamment les bronches, augmentent le mucus |
Conséquences : BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive, obstruction qui, elle, n'est pas réversible), cancer broncho-pulmonaire, maladies cardio-vasculaires (infarctus, AVC, artériopathie).
Arrêter de fumer est bénéfique à tout âge : le CO disparaît du sang en quelques jours et le risque d'infarctus baisse nettement dès la première année.
Vocabulaire : cyanose (coloration bleutée de la peau et des lèvres), expectorations (crachats), hémoptysie (crachat de sang), spir(o) respirer.
Teste-toi
6 questions pour vérifier
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1.Qu’est-ce que la capacité vitale ?
2.Quel est l’ordre de grandeur du volume courant chez l’adulte au repos ?
3.Un rapport VEMS / CV nettement inférieur à 70 % indique :
4.Le volume résiduel peut être mesuré par un spiromètre simple.
5.Quels phénomènes rétrécissent les bronchioles lors d’une crise d’asthme ?
6.Quel traitement soulage une crise d’asthme ?
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La fiche de révision, sur une page
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