Biologie et physiopathologie humaines (ST2S) · Première · Appareil locomoteur et motricité
Lésions de la moelle épinière et accident vasculaire cérébral
Quand le SNC est atteint.
En bref
Un accident de la route peut sectionner la moelle épinière ; un caillot peut boucher une artère du cerveau.
Un accident de la route peut sectionner la moelle épinière ; un caillot peut boucher une artère du cerveau. Dans les deux cas, la commande nerveuse est interrompue, et la localisation de la lésion décide des conséquences.
La lésion de la moelle épinière
La moelle conduit les ordres moteurs de l'encéphale vers les muscles et les informations sensitives du corps vers l'encéphale. Une lésion interrompt ces voies sous son niveau.
| Le niveau de la lésion | La conséquence |
|---|---|
| Cervical (cou) | Tétraplégie : paralysie des quatre membres ; si la lésion est très haute, la respiration est touchée |
| Thoracique ou lombaire | Paraplégie : paralysie des deux membres inférieurs |
| La gravité | La conséquence |
|---|---|
| Lésion complète | Perte totale de la motricité et de la sensibilité sous la lésion |
| Lésion incomplète | Perte partielle, récupération possible |
Signes associés : troubles de la sensibilité (paresthésies : fourmillements, engourdissements), troubles urinaires, digestifs et sexuels.
- Signes paracliniques : l'IRM montre la moelle et la lésion ; le scanner montre les fractures vertébrales.
- Facteurs de risque : accidents de la route, chutes, plongeons en eau peu profonde, sports à risque.
- Prise en charge : immobilisation du rachis dès le ramassage (ne pas déplacer la victime), chirurgie de stabilisation, puis rééducation longue.
L'accident vasculaire cérébral (AVC)
Un AVC est l'arrêt brutal de la circulation du sang dans une partie de l'encéphale : les neurones privés de dioxygène meurent en quelques minutes.
| Le type | Le mécanisme | Sa fréquence |
|---|---|---|
| AVC ischémique (infarctus cérébral) | Une artère est bouchée par un caillot | Environ 80 % |
| AVC hémorragique | Une artère se rompt et le sang se répand | Environ 20 % |
Les conséquences dépendent de la zone touchée. Chaque hémisphère commande la moitié opposée du corps : une lésion de l'hémisphère gauche provoque une hémiplégie droite. Chez la plupart des droitiers, le langage dépend de l'hémisphère gauche : son atteinte provoque une aphasie (trouble du langage). D'autres zones touchées entraînent des troubles de la mémoire (amnésie), de la vision ou de l'équilibre.
Visage paralysé, bras qui retombe, parole troublée : c'est peut-être un AVC. Appeler le 15 immédiatement.
- Diagnostic : l'IRM ou le scanner cérébral, en urgence, distinguent l'AVC ischémique de l'hémorragique.
- Traitement de l'AVC ischémique : dissoudre le caillot (thrombolyse) ou le retirer (thrombectomie), dans les toutes premières heures.
- Facteurs de risque : hypertension artérielle (le premier), tabac, diabète, excès de cholestérol, fibrillation atriale, alcool, sédentarité, âge.
Le vocabulaire
| Le terme | Le sens |
|---|---|
| Paraplégie | Paralysie des deux membres inférieurs |
| Tétraplégie | Paralysie des quatre membres |
| Aphasie | Trouble du langage |
| Amnésie | Perte de mémoire |
| Paresthésie | Sensation anormale (fourmillements) |
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6 questions pour vérifier
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1.Une lésion de la moelle épinière au niveau cervical provoque en général :
2.Qu’est-ce qu’une paraplégie ?
3.Quelle est la cause d’un AVC ischémique ?
4.Une lésion de l’hémisphère cérébral gauche entraîne une paralysie :
5.Que désigne l’aphasie ?
6.Quel est le premier facteur de risque de l’AVC ?
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