Biologie et physiopathologie humaines (ST2S) · Première · Appareil digestif et nutrition
L’obésité et les carences : deux malnutritions
Deux malnutritions, excès et manque.
En bref
La malnutrition n'est pas seulement le manque de nourriture : c'est tout déséquilibre entre les apports et les besoins.
La malnutrition n'est pas seulement le manque de nourriture : c'est tout déséquilibre entre les apports et les besoins. Elle peut venir d'un excès, l'obésité, ou d'un manque, la carence.
L'obésité, une malnutrition par excès
L'obésité est un excès de masse grasse qui nuit à la santé ; chez l'adulte, elle correspond à un IMC de 30 ou plus. En France, elle touche environ 17 % des adultes.
Facteurs de risque :
| Le type | Exemples |
|---|---|
| Comportementaux | Alimentation trop riche en graisses et en sucres, grignotage, boissons sucrées, sédentarité, manque de sommeil |
| Biologiques | Prédisposition génétique, certains troubles hormonaux, certains médicaments |
| Sociaux et environnementaux | Précarité, offre alimentaire, publicité, stress |
Conséquences pathologiques : diabète de type 2, hypertension artérielle, maladies cardio-vasculaires (athérosclérose), apnée du sommeil, arthrose (surtout du genou), certains cancers, souffrance psychologique et stigmatisation.
Traitements :
- Rééquilibrer l'alimentation, sans régime draconien.
- Augmenter l'activité physique et réduire le temps assis.
- Accompagnement psychologique et éducation thérapeutique.
- Dans les obésités sévères, traitements médicamenteux ou chirurgie bariatrique (réduction de l'estomac), sous conditions strictes.
La prise en charge est longue et pluridisciplinaire : médecin, diététicien, éducateur sportif, psychologue.
Les carences, une malnutrition par défaut
Une carence est un apport insuffisant d'un ou plusieurs nutriments.
| L'origine | Le sens | Exemple |
|---|---|---|
| Quantitative | Apport global insuffisant | Famine, anorexie mentale : amaigrissement jusqu'à la cachexie |
| Qualitative | Apport suffisant en énergie mais pauvre en un nutriment précis | Carence en fer, en vitamine C, en vitamine D |
Un exemple : l'anémie par carence en fer
Le fer est indispensable à la fabrication de l'hémoglobine, qui transporte le dioxygène dans les globules rouges.
- Signes cliniques : fatigue, pâleur, essoufflement à l'effort, accélération du cœur, ongles cassants.
- Signes paracliniques : au bilan sanguin, hémoglobine basse (moins de 12 g/dL chez la femme, 13 g/dL chez l'homme) et ferritine basse (les réserves de fer sont vides).
- Facteurs de risque : règles abondantes, grossesse, croissance, alimentation pauvre en fer (peu de viande, de poisson, de légumineuses), saignements digestifs.
- Traitement : supplémentation en fer, alimentation riche en fer, recherche et traitement de la cause.
La vitamine C favorise l'absorption du fer d'origine végétale : un agrume au repas aide.
Autres exemples : le scorbut (carence en vitamine C : gencives qui saignent, fatigue), le rachitisme (carence en vitamine D chez l'enfant : os mal minéralisés).
Le vocabulaire
| Le terme | Le sens |
|---|---|
| Anorexie | Perte ou refus de l'appétit |
| Cachexie | Amaigrissement extrême avec fonte des muscles |
| Polyphagie | Faim excessive, besoin de manger en grande quantité |
| adip(o) | Graisse (tissu adipeux) |
Teste-toi
6 questions pour vérifier
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1.L’obésité est une malnutrition :
2.Laquelle est une conséquence de l’obésité ?
3.Quel est un traitement de première intention de l’obésité ?
4.Qu’est-ce qu’une carence qualitative ?
5.Pourquoi une carence en fer provoque-t-elle une anémie ?
6.Quel signe clinique évoque une anémie ?
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