Sciences et techniques sanitaires et sociales (ST2S) · Terminale · Politiques et dispositifs de santé publique
Le système de soins et l’offre de soins
Chacun au bon niveau.
En bref
Du cabinet du médecin généraliste au service de réanimation d'un CHU, l'offre de soins est très variée.
Du cabinet du médecin généraliste au service de réanimation d'un CHU, l'offre de soins est très variée. Sa force tient à la complémentarité de ses acteurs ; sa faiblesse, à leur cloisonnement.
Offre et demande de soins
- L'offre de soins désigne l'ensemble des professionnels, des établissements et des services qui produisent des soins.
- La demande de soins est le recours exprimé par la population.
Les pouvoirs publics cherchent à ajuster l'offre aux besoins du territoire.
Les soins de ville (ambulatoires)
| Les acteurs | Les exemples |
|---|---|
| Professions médicales | Médecins généralistes et spécialistes, chirurgiens-dentistes, sages-femmes |
| Pharmaciens | Officines : délivrance, conseil, vaccination, dépistage |
| Auxiliaires médicaux | Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues… |
| Structures d'exercice coordonné | Maisons de santé pluriprofessionnelles, centres de santé (médecins salariés) |
Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), créées en 2016, rassemblent les professionnels d'un territoire autour d'un projet commun : accès à un médecin traitant, soins non programmés, prévention.
Les établissements de santé
| Le statut | Exemples | Particularités |
|---|---|---|
| Publics | Centres hospitaliers, CHU (soins, enseignement, recherche) | Service public hospitalier, accueil de tous 24 h sur 24 |
| Privés à but non lucratif | Établissements de santé privés d'intérêt collectif (ESPIC), centres de lutte contre le cancer | Participent au service public |
| Privés à but lucratif | Cliniques | Nombreuses en chirurgie |
Depuis 2016, les hôpitaux publics d'un même territoire sont regroupés en groupements hospitaliers de territoire (GHT), autour d'un projet médical partagé. Les hôpitaux de proximité (loi de 2019) assurent les soins de premier recours avec la médecine de ville.
Le secteur médico-social
Établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), services de soins infirmiers à domicile, établissements pour personnes handicapées : ils accompagnent au long cours et prennent le relais des soins aigus. Ils relèvent eux aussi de l'ARS (souvent avec le département).
Premier, deuxième, troisième recours
Premier recours (médecin traitant, pharmacien, infirmier)Deuxième recours (spécialiste, hôpital général)Troisième recours (CHU, centres de référence pour les cas complexes)
La complémentarité consiste à ce que chaque acteur fasse ce qu'il sait faire le mieux, au bon niveau : un patient n'a pas besoin d'un CHU pour une angine, ni d'un généraliste seul pour une greffe.
L'offre de soins est inégalement répartie : les déserts médicaux touchent des zones rurales comme des quartiers urbains, et des spécialités entières (psychiatrie, pédiatrie).
Exemple : montrer la complémentarité sur un territoire
Une personne âgée diabétique est suivie par son médecin traitant, reçoit la visite d'une infirmière libérale pour ses injections, est hospitalisée au centre hospitalier pour une plaie du pied, puis rentre chez elle avec un service de soins à domicile. La CPTS du secteur organise les échanges entre eux.
Teste-toi
6 questions pour vérifier
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1.Quelles sont les trois missions d’un CHU ?
2.Que regroupe une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) ?
3.Un établissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC) est :
4.Que sont les groupements hospitaliers de territoire (GHT) ?
5.Quel professionnel relève du premier recours ?
6.Dans un centre de santé, les médecins sont en général :
0 / 6 questions
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La fiche de révision, sur une page
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